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株式会社 緑新聞    
  〜 緑新聞のアンケートにご協力ください 〜

皆様の声を紙面に反映させるため、アンケートを実施しています。
ご協力をお願いいたします。

Icon氏名 Icon性別 男性 女性
Icon年齢       Icon住所   
Iconメールアドレス    (半角英数でご記入下さい)
Icon職業   
Icon今、吸っている銘柄は?   
Icon一日に何本吸いますか?   
Icon煙草をお買い求めの場所は?   
Icon最初に吸った煙草の銘柄は?   
Icon吸い始めたきっかけは?   
Icon今、関心ある煙草の銘柄は?   
Iconパイプ・葉巻を吸ってみたい? 吸ってみたい 吸いたいと思わない
Icon喫煙を止めたいと思った事が ある ない
Icon喫煙時に嫌な思いをした事   
Icon喫煙者のマナーどう思う?   
Icon健康についてどう思う?   
Iconたばこに対して一言!!   
Icon「緑新聞」を読んだ事が ある ない
Icon連載企画物で興味があるもの あの店この店 新商品 社論
小説「淀君、煙の如く」 小説「碧色の陽炎」
4コマ漫画 その他ニュース



以上、ご協力ありがとうございました!

※ 尚、メールアドレスのお持ちにならない方は、上記入力を済ませた画面をプリンターで出力して、下記弊社宛にFAX下さるようお願いいたします。
FAX : 03−5875−8732

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